Simon Ateba is hoofkorrespondent van die Withuis vir Today News Africa wat president Joe Biden, visepresident Kamala Harris, Amerikaanse regering, VN, IMF, Wêreldbank en ander finansiële en internasionale instellings in Washington en New York dek.
’n Nuwe verslag van die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) onthul hoë vlakke van weerstand in bakterieë, wat lewensgevaarlike bloedstroominfeksies veroorsaak, asook toenemende weerstand teen behandeling in verskeie bakterieë wat algemene infeksies in die gemeenskap veroorsaak, gebaseer op data wat in 87 deur 2020 lande gerapporteer is.
Vir die eerste keer verskaf die Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System (GLASS)-verslag ontledings vir antimikrobiese weerstand (AMR)-koerse in die konteks van nasionale toetsdekking, AMR-neigings sedert 2017, en data oor antimikrobiese verbruik by mense in 27 lande. Binne ses jaar het GLASS deelname van 127 lande met 72% van die wêreld se bevolking behaal. Die verslag sluit 'n innoverende interaktiewe digitale formaat in om data-onttrekking en grafika te vergemaklik.
Die verslag toon hoë vlakke (bo 50%) van weerstand is aangemeld by bakterieë wat gereeld bloedstroominfeksies in hospitale veroorsaak, soos bv. Klebsiella pneumoniae en Acinetobacter spp. Hierdie lewensgevaarlike infeksies vereis behandeling met laaste uitweg antibiotika, soos karbapenems. Maar 8% van bloedstroom infeksies veroorsaak deur Klebsiella pneumoniae gerapporteer as weerstand teen karbapenems, wat die risiko van dood as gevolg van onhanteerbare infeksies verhoog.
Algemene bakteriële infeksies word al hoe meer bestand teen behandelings. Meer as 60% van Neisseria gonorree isolate, 'n algemene seksueel oordraagbare siekte, het weerstand getoon teen een van die mees gebruikte orale antibakteriese middels, ciprofloxacin. Meer as 20% van E.coli isolate – die mees algemene patogeen in urienweginfeksies – was bestand teen beide eerstelynmiddels (ampisillien en ko-trimoksasool) en tweedelynbehandelings (fluorokinolone).
"Antimikrobiese weerstand ondermyn moderne medisyne en stel miljoene lewens in gevaar," het dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, WGO-direkteur-generaal, gesê. "Om werklik die omvang van die wêreldwye bedreiging te verstaan en 'n doeltreffende openbare gesondheidsreaksie op AMR te bewerkstellig, moet ons mikrobiologietoetse opskaal en gehalteversekerde data oor alle lande voorsien, nie net ryker lande nie."
Alhoewel die meeste weerstandstendense oor die afgelope 4 jaar stabiel gebly het, is bloedstroominfeksies as gevolg van weerstand Escherichia coli en Salmonella spp. en weerstandige gonorree-infeksies het met ten minste 15% toegeneem vergeleke met koerse in 2017. Meer navorsing is nodig om die redes agter die waargenome AMR-toename te identifiseer en tot watter mate dit verband hou met verhoogde hospitalisasies en verhoogde antibiotika-behandelings tydens die COVID-19-pandemie. Die pandemie het ook beteken dat verskeie lande nie data vir 2020 kon rapporteer nie.
Nuwe ontledings toon dat lande met 'n laer toetsdekking, meestal lae- en middelinkomstelande (LMIC's), meer geneig is om aansienlik hoër AMR-koerse vir die meeste "fug-dwelm"-kombinasies aan te meld. Dit kan (deels) te wyte wees aan die feit dat in baie LMIC's 'n beperkte aantal verwysingshospitale aan GLASS rapporteer. Hierdie hospitale sorg dikwels vir die siekste pasiënte wat moontlik vorige antibiotika behandeling ontvang het.
Byvoorbeeld, die globale mediaan AMR-vlakke was 42% (E coli) en 35% (metisilienbestand Staphylococcus aureus – MRSA) – die twee AMR-doelwitaanwysers vir volhoubare ontwikkeling. Maar toe slegs lande met 'n hoë toetsdekking oorweeg is, was hierdie vlakke merkbaar laer op onderskeidelik 11% en 6.8%.
Wat antimikrobiese verbruik by mense betref, het 65% van 27 rapporterende lande die WGO se teiken gehaal om te verseker dat ten minste 60% van die antimikrobiese middels wat verbruik word van die 'ACCESS'-groep antibiotika is, dit wil sê antibiotika wat – volgens die WHO AWaRE-klassifikasie – effektief is in 'n wye reeks algemene infeksies en het 'n relatief lae risiko om weerstand te skep.
AMR-koerse bly moeilik om te interpreteer as gevolg van onvoldoende toetsdekking en swak laboratoriumkapasiteit, veral in lae- en middelinkomstelande. Om hierdie kritieke leemte te oorkom, sal die WGO 'n tweeledige benadering volg wat daarop gemik is om korttermyn bewyse te genereer deur opnames en langtermyn kapasiteitsbou vir roetine-toesig. Dit sal die bekendstelling van verteenwoordigende nasionale AMR-voorkomsopnames behels om AMR-basislyn- en tendensdata te genereer vir beleidsontwikkeling en monitering van intervensies en 'n toename van gehalteversekerde laboratoriums wat verteenwoordigende AMR-data op alle vlakke van die gesondheidstelsel rapporteer.
Om op neigings van antimikrobiese weerstand te reageer, vereis hoëvlak-toewyding van lande om toesigvermoë te versterk en gehalteversekerde data te verskaf asook optrede deur alle mense en gemeenskappe. Deur die versameling van gestandaardiseerde kwaliteit AMR- en AMC-data te versterk, sal die volgende fase van GLASS effektiewe data-gedrewe optrede ondersteun om die opkoms en verspreiding van AMR te stop en die gebruik van antimikrobiese medisyne vir toekomstige generasies te beskerm.