Die Wêreldgesondheidsorganisasie sê die Ebola-virussiekte in Uganda word deur Soedan-ebolavirus veroorsaak.
Beskrywing van die situasie
Sedert die uitbreekverklaring op 20 September het altesaam 141 bevestigde gevalle en 55 bevestigde sterftes (CFR 39%) as gevolg van Ebola-siekte veroorsaak deur die Soedan ebolavirus (SUDV) is vanaf 21 November deur die Uganda Ministerie van Gesondheid aangemeld. Daarbenewens is 22 waarskynlike gevalle (almal sterftes) sedert die begin van die uitbreking aangemeld. In die geheel het 19 gevalle met sewe sterftes onder gesondheidsorgwerkers (HCW's) voorgekom.
Die weeklikse aantal bevestigde gevalle wat aangemeld is, het vir die derde opeenvolgende week afgeneem (Figuur 1) ná die hoogtepunt wat in die week 17-23 Oktober waargeneem is. Gedurende die week wat 7 November begin het, is vyf bevestigde en een waarskynlike geval aangemeld, insluitend een bevestigde geval en een waarskynlike dood van 'n nuut geaffekteerde distrik (Jinja), in die oostelike streek van Uganda, wat 80 km van Kampala af is. Die mees onlangse bevestigde saak is op 14 November deur die MoH van Uganda in die Kampala-distrik aangemeld.
'n Hoër persentasie gevalle is manlik (57.5%), en die ouderdomsgroep wat die meeste geraak word, word verteenwoordig deur diegene tussen die ouderdomme 20-29 jaar, gevolg deur diegene tussen die ouderdomme van 30-39 jaar (Figuur 2). Ongeveer 25% van die gevalle word aangemeld onder kinders onder 10 jaar oud, wat moontlike huishoudelike oordrag aandui.
Sedert die laaste DON wat op 10 November gepubliseer is, is een nuut geaffekteerde distrik aangemeld (Jinja), wat lei tot 'n totaal van nege distrikte wat bevestigde SVD-gevalle aangemeld het. Die distrik wat die meeste geraak word, bly Mubende met 64 (45%) bevestigde gevalle en 29 (53%) bevestigde sterftes, gevolg deur Kassanda met 48 (34%) bevestigde gevalle en 20 (36%) bevestigde sterftes. Twee distrikte, Bunyangabu en Kagadi, het vir meer as 42 dae nie gevalle aangemeld nie.
Alhoewel daar aansienlike verbetering is in toesigaktiwiteite in die meeste geaffekteerde distrikte, is kontakopsporingsgapings in nuut geaffekteerde distrikte aangemeld. Die suboptimale prestasie kan toegeskryf word aan verskillende faktore, soos die nie-aanmelding van waarskynlike gevalle, hoë bevolkingsmobiliteit insluitend die beweging van nie-gelyste en/of vermiste kontakte, en aanvanklike gapings in menslike en materiële hulpbronne. Toesigversterkingsplanne is in plek gestel in nuut geaffekteerde distrikte.
Sedert die begin van die uitbreking is 4652 kontakte geregistreer, waarvan 3599 (78%) die opvolgperiode van 21 dae voltooi het.
Op 21 November was altesaam 700 kontakte in vyf distrikte (Jinja, Kampala, Kassanda, Masaka en Mubende) onder aktiewe toesig. In die week wat 14 November begin het, was die gemiddelde opvolgkoers 65%, wat 'n afname van 26% in die opvolgkoers verteenwoordig vergeleke met 91% die vorige week. Opvolgkoerse was veral laag in Jinja en Masaka, teen 'n gemiddeld van 42% en 53%.
Die daaglikse aantal waarskuwings wat ontvang is, is sedert 7 November nie gereeld aan die WGO gerapporteer nie, maar die aantal waarskuwings wat geverifieer is, is aangemeld. Gedurende die week wat 14 November begin het, is minstens 953 waarskuwings geverifieer (daagliks gemiddeld 159), waarvan 335 (35%) aan die definisie van 'n vermeende saak voldoen het.
Openbare gesondheid reaksie
Vir verdere inligting oor die reaksie op openbare gesondheid in Uganda deur die Ministerie van Gesondheid, WGO en vennote, sien die jongste situasieverslae wat gesamentlik deur die Ministerie van Gesondheid en die WGO se streekkantoor vir Afrika gepubliseer is: https://www.afro.who.
Benewens die reaksie op hierdie uitbraak, reageer die MoH en WGO ook op 'n voortdurende uitbreking van Krim-Kongo-hemorragiese koors (CCHF) in Uganda, ondersteun kliniese bestuur en fasiliteer 'n verwysingsweg vir die effektiewe isolasie en behandeling van vermoedelike en bevestigde gevalle van CCHF en SUDV siekte.
Na aanleiding van 'n Global Outbreak Alert and Response Network (GOARN)-versoek om bystand, is daar vanaf 22 November 52 aanbiedinge van ondersteuning van 21 vennootinstellings ontvang. Ses kundiges word tans deur GOARN ontplooi in die funksies van gevallebestuur, vennootkoördinasie en infeksievoorkoming en -beheer. Bykomende aanbiedinge van ondersteuning is ontvang vir die funksies van water, sanitasie en higiëne (WaSH), epidemiologie en toesig, en laboratoriumkapasiteit. Benewens die GOARN-versoek om bystand, ondersteun vennote steeds die Ministerie van Gesondheid-geleide reaksie oor verskeie gebiede.
WGO het deskundige konsultasies gehou om kandidaat te identifiseer terapie en vak
Paraatheid en operasionele gereedheid in buurlande
Die WGO het die prioritisering van die omliggende lande hersien na 'n risiko-evaluering. Benewens die ses omliggende lande wat as 'n risiko beskou is, word vyf bykomende lande ingesluit, naamlik Sentraal-Afrikaanse Republiek, Ethiopië, Somalië, Soedan en Djiboeti. Hierdie lande het belangrike bevolkingsbewegings na en van Uganda. Die WGO het met hierdie lande begin skakel en sal hul gereedheidsaktiwiteite in die volgende DON-verslag rapporteer.
Die ministeries van gesondheid van die ses buurlande (Burundi, die Demokratiese Republiek van die Kongo, Kenia, Rwanda, Suid-Soedan en die Verenigde Republiek van Tanzanië), binnelandse en internasionale vennote, en die WGO ondersteun SUDV-gereedheidsaksies.
- Burundi is besig om sy operasionele gereedheid te vergroot deur met provinsies en distrikte te koördineer oor komende aktiwiteite soos die versterking van toegangspunte wat aan Tanzanië en Rwanda grens. Daarbenewens is opleiding van gemeenskapsgesondheidswerkers en gesondheidsorgwerkers aan die gang om toesigaktiwiteite te verbeter. Vanaf 21 November is alle waarskuwings ondersoek en was dit negatief vir SUDV.
- Demokratiese Republiek van die Kongo het hul gereedheidspogings daarop gefokus om personeel by toegangspunte op te lei. Vanaf 21 November word 98% van reisigers by lughawens gekeur. Daarbenewens het die gesondheidsones hul vermoëns in laboratorium- en gevallebestuur versterk. Vanaf 21 November is alle waarskuwings ondersoek en was dit negatief vir SUDV.
- Kenia versterk hul vermoëns in sakebestuur deur opleier-van-opleiers uit te voer en 'n omvattende simulasie-oefening met die WGO se ondersteuning te hou. Toegangspunte by hoërisiko-lande het ook vertonings gedoen. Vanaf 21 November is alle waarskuwings ondersoek en was dit negatief vir SUDV.
- Rwanda is besig om sy gebeurlikheidsplan op te dateer om die pogings om sy gereedheidsvermoëns op te skaal, te lei. Daar is spesifiek vordering in die vestiging van Ebola-behandelingseenhede (ETU's). Die Ministerie van Gesondheid versterk ook sy kernvermoëns in infeksievoorkoming en -beheer en gevallebestuur. Spesifiek, WGO ontwikkel en implementeer 'n opleidingspakket in gevallebestuur. Vanaf 21 November is alle waarskuwings ondersoek en was dit negatief vir SUDV.
- Suid-Soedan het sy vermoëns op die gebied van toesig, gevallebestuur en infeksievoorkoming en -beheer verbeter. Gesondheidsorgwerkers op subnasionale vlak het opleiding oor SUDV-bestuur by gesondheidsfasiliteite ondergaan. Boonop is die afgelope week sensitiseringsopleidings vir SUDV-belanghebbendes voltooi. Vanaf 21 November is alle waarskuwings ondersoek en was dit negatief vir SUDV.
- Verenigde Republiek van Tanzanië het opleiding in die gebiede van IPC gedoen, insluitend veilige en waardige begrafnisse. Gesondheidsbevorderaars het opleiding in risikokommunikasie en gemeenskapsbetrokkenheid en in geestesgesondheid en psigososiale ondersteuning voltooi. Vanaf 21 November is alle waarskuwings ondersoek en was dit negatief vir SUDV.
WGO risikobepaling
Op 4 November 2022 het die WGO die risikobepaling vir hierdie gebeurtenis hersien van hoog na baie hoog op nasionale vlak, en van laag na hoog op streeksvlak, terwyl die risiko laag gebly het op wêreldvlak.
Die risiko sal deurlopend beoordeel word op grond van beskikbare en gedeelde inligting.
WIE raad
Suksesvolle beheer van SUDV-siekte-uitbraak berus op die toepassing van 'n pakket intervensies, insluitend gevallebestuur, gemeenskapsbetrokkenheid, toesig en kontakopsporing, versterking van laboratoriumkapasiteit, veilige en waardige begrafnisse.
Gesondheidsorgwerkers moet altyd standaard voorsorgmaatreëls tref wanneer hulle na pasiënte omsien, ongeag hul veronderstelde diagnose. Implementering van IPC-maatreëls in gesondheidsorg (bv. handhigiëne, opleiding van gesondheidswerkers, voldoende persoonlike beskermende toerusting (PPE) voorrade, afvalbestuur, omgewingskoonmaak, en ontsmetting, ens.) met deurlopende monitering en toesig vir implementering word vereis om risiko's te verminder van gesondheidsorgfasiliteite wat die uitbraak versterk.
Die versekering van die verskaffing van veilige en waardige begrafnisse, ondersteuning van IPC in gemeenskapsomgewings (insluitend voldoende WASH-fasiliteite, handhigiënevermoë en veilige afvalbestuur) en gemeenskapsbetrokkenheid en sosiale mobilisering is noodsaaklik om voortgesette oordrag te voorkom en te versag.
By die identifisering van die geval, is getoon dat vroeë aanvang van ondersteunende behandeling oorlewing aansienlik verbeter.
Die vestiging van aktiewe toesig by toegangspunte is 'n noodsaaklike komponent van die uitbraakreaksie om die risiko van internasionale verspreiding te verminder as gevolg van die hoë grensoverschrijdende mobiliteit tussen Uganda en buurlande.
Daar is geen gelisensieerde entstowwe vir SUDV nie, maar daar is kandidaat-entstowwe wat in proewe gebruik gaan word.
WGO raai enige beperkings op reis en/of handel na Uganda aan op grond van beskikbare inligting vir die huidige uitbraak.