Simon Ateba ist Chefkorrespondent des Weißen Hauses für Today News Africa und deckt Präsident Joe Biden, Vizepräsidentin Kamala Harris, die US-Regierung, die Vereinten Nationen, den IWF, die Weltbank und andere finanzielle und internationale Institutionen in Washington und New York ab.
Ein neuer Bericht der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zeigt ein hohes Maß an Resistenz bei Bakterien, die lebensbedrohliche Blutbahninfektionen verursachen, sowie eine zunehmende Resistenz gegen die Behandlung bei mehreren Bakterien, die häufige Infektionen in der Gemeinschaft verursachen, basierend auf Daten, die von 87 Ländern im Jahr 2020 gemeldet wurden.
Der Bericht des Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System (GLASS) bietet erstmals Analysen zu den Raten antimikrobieller Resistenzen (AMR) im Kontext der nationalen Testabdeckung, AMR-Trends seit 2017 und Daten zum Verbrauch antimikrobieller Mittel beim Menschen in 27 Ländern. Innerhalb von sechs Jahren erreichte GLASS die Teilnahme von 127 Ländern mit 72 % der Weltbevölkerung. Der Bericht enthält ein innovatives interaktives digitales Format, um die Datenextraktion und Grafiken zu erleichtern.
Der Bericht zeigt, dass hohe Resistenzniveaus (über 50 %) bei Bakterien gemeldet wurden, die häufig Infektionen des Blutkreislaufs in Krankenhäusern verursachen, wie z Klebsiella pneumoniae und Acinetobacter spp. Diese lebensbedrohlichen Infektionen erfordern eine Behandlung mit Antibiotika der letzten Wahl, wie z. B. Carbapenemen. Allerdings werden 8% der Blutbahninfektionen durch verursacht Klebsiella pneumoniae wurden als resistent gegen Carbapeneme gemeldet, was das Todesrisiko aufgrund nicht beherrschbarer Infektionen erhöht.
Häufige bakterielle Infektionen werden immer resistenter gegen Behandlungen. Über 60 % der Neisseria Tripper Isolate, eine häufige sexuell übertragbare Krankheit, haben eine Resistenz gegen eines der am häufigsten verwendeten oralen Antibiotika, Ciprofloxacin, gezeigt. Über 20 % von E.coli Isolate – der häufigste Erreger von Harnwegsinfektionen – waren sowohl gegen Medikamente der ersten Wahl (Ampicillin und Cotrimoxazol) als auch gegen Medikamente der zweiten Wahl (Fluorchinolone) resistent.
„Antimikrobielle Resistenz untergräbt die moderne Medizin und gefährdet Millionen von Menschenleben“, sagte Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Generaldirektor der WHO. „Um das Ausmaß der globalen Bedrohung wirklich zu verstehen und eine wirksame Antwort der öffentlichen Gesundheit auf AMR zu finden, müssen wir mikrobiologische Tests ausweiten und qualitätsgesicherte Daten in allen Ländern bereitstellen, nicht nur in wohlhabenderen.“
Obwohl die meisten Resistenztrends in den letzten 4 Jahren stabil geblieben sind, sind Blutstrominfektionen aufgrund von Resistenz Escherichia coli und Salmonellen spp. und resistente Gonorrhö-Infektionen um mindestens 15 % im Vergleich zu den Raten im Jahr 2017 gestiegen. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Gründe für den beobachteten Anstieg der antimikrobiellen Resistenz zu ermitteln und inwieweit er mit vermehrten Krankenhauseinweisungen und vermehrten Antibiotikabehandlungen während der COVID-19-Pandemie zusammenhängt. Die Pandemie führte auch dazu, dass mehrere Länder keine Daten für 2020 melden konnten.
Neue Analysen zeigen, dass Länder mit einer geringeren Testabdeckung, hauptsächlich Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs), mit größerer Wahrscheinlichkeit signifikant höhere AMR-Raten für die meisten „Bug-Medikament“-Kombinationen melden. Dies kann (teilweise) darauf zurückzuführen sein, dass in vielen LMICs eine begrenzte Anzahl von Überweisungskrankenhäusern an GLASS berichtet. Diese Krankenhäuser kümmern sich oft um die kranksten Patienten, die zuvor möglicherweise mit Antibiotika behandelt wurden.
Beispielsweise lagen die globalen AMR-Mittelwerte bei 42 % (E. Coli) und 35 % (Methicilin-resistent Staphylococcus aureus – MRSA) – die beiden AMR-Nachhaltigkeitsziel-Indikatoren. Wenn jedoch nur Länder mit hoher Testabdeckung berücksichtigt wurden, waren diese Werte mit 11 % bzw. 6.8 % deutlich niedriger.
In Bezug auf den Verbrauch antimikrobieller Mittel beim Menschen erfüllten 65 % der 27 berichtenden Länder das Ziel der WHO, sicherzustellen, dass mindestens 60 % der verbrauchten antimikrobiellen Mittel aus der „ACCESS“-Gruppe von Antibiotika stammen, d. h. Antibiotika, die – gemäß der WHO-AWaRE-Klassifikation – wirksam sind ein breites Spektrum an häufigen Infektionen und haben ein relativ geringes Risiko, Resistenzen zu erzeugen.
AMR-Raten sind aufgrund unzureichender Testabdeckung und schwacher Laborkapazitäten, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, nach wie vor schwer zu interpretieren. Um diese kritische Lücke zu schließen, wird die WHO einen zweigleisigen Ansatz verfolgen, der auf die kurzfristige Evidenzgewinnung durch Erhebungen und den langfristigen Aufbau von Kapazitäten für die routinemäßige Überwachung abzielt. Dies wird die Einführung repräsentativer nationaler AMR-Prävalenzerhebungen zur Generierung von AMR-Grundlinien- und Trenddaten für die Entwicklung von Strategien und die Überwachung von Interventionen sowie eine Zunahme qualitätsgesicherter Labors beinhalten, die repräsentative AMR-Daten auf allen Ebenen des Gesundheitssystems melden.
Die Reaktion auf Trends der antimikrobiellen Resistenz erfordert ein hochrangiges Engagement der Länder, um die Überwachungskapazitäten zu erhöhen und qualitätsgesicherte Daten sowie Maßnahmen aller Menschen und Gemeinschaften bereitzustellen. Durch die Stärkung der Sammlung standardisierter qualitativer AMR- und AMC-Daten wird die nächste Phase von GLASS wirksame datengesteuerte Maßnahmen untermauern, um das Auftreten und die Ausbreitung von AMR zu stoppen und die Verwendung von antimikrobiellen Arzneimitteln für zukünftige Generationen zu schützen.
