डब्ल्यूएचओ का नवीनतम एचआईवी दवा प्रतिरोध रिपोर्ट दवा प्रतिरोध किस हद तक बढ़ रहा है, और लोगों को एचआईवी के इलाज और रोकथाम के लिए प्रभावी दवा प्राप्त होगी, यह सुनिश्चित करने के लिए देश जो कदम उठा रहे हैं, उसकी एक गहन तस्वीर देता है।
रिपोर्ट से पता चलता है कि 2020 में, 64% फोकस देशों (एचआईवी संक्रमण के उच्च बोझ वाले देशों) में एचआईवी दवा प्रतिरोध को रोकने, निगरानी करने और प्रतिक्रिया देने के लिए राष्ट्रीय कार्य योजनाएं थीं। इन योजनाओं के द्वारा सूचित किया जाता है एचआईवी दवा प्रतिरोध पर वैश्विक कार्य योजना 2017-2021, WHO द्वारा समन्वित और प्रकाशित एक बहु-हितधारक योजना।
डब्ल्यूएचओ का कहना है कि यह देशों को प्रतिरोध की निगरानी करने के लिए प्रोत्साहित करता है और सिफारिश करता है कि एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स (एआरवी) शुरू करने वाले लोगों के लिए कहा जाता है पूर्व उपचार एचआईवी दवा प्रतिरोध (पीडीआर)। डब्ल्यूएचओ अनुशंसा करता है कि जब पीडीआर गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (एनएनआरटीआई) जैसे कि नेविरापीन और एफेविरेंज़ एक सर्वेक्षण किए गए देश के लिए 10% की सीमा तक पहुँच जाता है, तो पहली पंक्ति के एचआईवी उपचार को तत्काल एक अधिक मजबूत डोल्यूटग्रेविर-युक्त आहार में बदल दिया जाना चाहिए। .
यह रिपोर्ट बताती है कि देशों की बढ़ती संख्या एनएनआरटीआई के लिए पीडीआर एचआईवी दवा प्रतिरोध की 10% सीमा तक पहुंच रही है और जिन लोगों का एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के पिछले संपर्क में है, उनके एनएनआरटीआई दवा वर्ग के प्रतिरोध का प्रदर्शन करने की संभावना तीन गुना अधिक है। ये निष्कर्ष एनएनआरटीआई-आधारित एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का उपयोग जारी रखने वाले देशों में डोल्यूटग्रेविर-युक्त रेजिमेंस में संक्रमण को तेज करने की आवश्यकता पर जोर देते हैं।
उप-सहारा अफ्रीका में 10 देशों में किए गए सर्वेक्षणों के सबसे हालिया निष्कर्षों के आधार पर, उपचार शुरू करने से पहले लगभग आधे शिशुओं में एचआईवी के निदान के लिए दवा प्रतिरोधी एचआईवी होता है। ये निष्कर्ष युवा बच्चों में चल रहे संक्रमण और डोल्यूटग्रेविर-आधारित एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का उपयोग करने के महत्व को जल्द से जल्द तेज करने की आवश्यकता पर प्रकाश डालते हैं।
2019 के बाद से, WHO ने सभी जनसंख्या समूहों के लिए पसंदीदा पहली और दूसरी पंक्ति के उपचार के रूप में डोल्यूटग्रेविर के उपयोग की सिफारिश की है। यह अधिक प्रभावी, लेने में आसान है, और वर्तमान में उपयोग में आने वाली अन्य दवाओं की तुलना में कम दुष्प्रभाव हैं। Dolutegravir में दवा प्रतिरोध विकसित करने के लिए एक उच्च आनुवंशिक बाधा भी है, इस प्रकार इसके दीर्घकालिक स्थायित्व और प्रभावशीलता का समर्थन करता है। चूंकि सर्वेक्षणों को लागू किया गया था, कई और देशों ने लोगों को बेहतर उपचार विकल्प प्रदान करने और दवा प्रतिरोध के खिलाफ लड़ाई को मजबूत करने के लिए डोलग्रेविर युक्त आहार के लिए संक्रमण शुरू किया है।
प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (PrEP) संयोजन रोकथाम दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में एचआईवी संक्रमण के पर्याप्त जोखिम वाले एचआईवी-नकारात्मक व्यक्तियों के लिए एक प्रभावी रोकथाम विकल्प है। प्रतिरोध की सबसे अधिक संभावना तब होती है जब पीआरईपी को अनियंत्रित तीव्र एचआईवी संक्रमण की स्थिति में शुरू किया जाता है। चूंकि देश एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए पीआरईपी को लागू करते हैं, इसके साथ पीआरईपी के उपयोग के बावजूद संक्रमित होने वाले लोगों में एचआईवी दवा प्रतिरोध की निगरानी भी होनी चाहिए।
रिपोर्ट बताती है कि वायरल दमन के उच्च स्तर (≥90%) को प्राप्त करने वाले देशों की संख्या 33 में 2017% से बढ़कर 80 में 2020% हो गई। एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी लेने वाली आबादी में वायरल लोड दमन के उच्च स्तर को प्राप्त करना एचआईवी, एचआईवी- के संचरण को रोकता है। संबद्ध रुग्णता और मृत्यु दर और एचआईवी दवा प्रतिरोध के उद्भव को रोकता है।
रिपोर्ट अनुकूल और निरंतर दीर्घकालिक उपचार परिणामों को प्राप्त करने के लिए नियमित वायरल लोड मॉनिटरिंग और वायरल नॉन-सप्रेशन वाले व्यक्तियों के करीबी फॉलो-अप की आवश्यकता पर भी जोर देती है। इसके अलावा, एचआईवी दवा प्रतिरोध को रोकने के लिए एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए इष्टतम दवाओं की निरंतर उपलब्धता और पहुंच सुनिश्चित करना आवश्यक है। ये निष्कर्ष स्थानीय संदर्भों के लिए उपयुक्त टिकाऊ समाधान खोजने में देशों को सक्रिय रूप से समर्थन देने की आवश्यकता पर जोर देते हैं और इसमें समुदाय के सदस्यों और नागरिक समाज को शामिल किया जा सकता है।
वर्तमान के रूप में एचआईवी दवा प्रतिरोध 2017-2021 पर वैश्विक कार्य योजना यह रिपोर्ट भविष्य के वैश्विक, राष्ट्रीय और देश के प्रयासों की सिफारिश करती है ताकि तेजी से विकसित हो रहे उपचार परिदृश्य और नए सेवा वितरण मॉडल को अपनाने सहित एचआईवी दवा प्रतिरोध को रोकने, निगरानी करने और प्रतिक्रिया देने के लिए चल रहे अवसरों की पहचान की जा सके। एचआईवी दवा प्रतिरोध के प्रसार को कम करना रोगाणुरोधी प्रतिरोध के लिए व्यापक वैश्विक प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण पहलू है जिसे सभी सरकारी क्षेत्रों और समाज के स्तरों पर समन्वित कार्रवाई की आवश्यकता है।
"यह अब नियमित एचआईवीडीआर रिपोर्ट और निगरानी देशों को जवाबदेह रखती है - उच्च गुणवत्ता वाले एचआईवी उपचार और देखभाल और एएमआर में केंद्रित निवेश प्रदान करने के लिए। भविष्य में, हम नए एआरवी के लिए अपनी निगरानी का विस्तार करेंगे, और जो रोकथाम और उपचार के लिए लंबे समय तक काम करने वाले एजेंटों के रूप में वितरित किए जाते हैं - ताकि हम एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के जीवन भर के लिए अपने एआरवी को बनाए रख सकें," मेग डोहर्टी, निदेशक ने कहा डब्ल्यूएचओ के वैश्विक एचआईवी, हेपेटाइटिस और एसटीआई कार्यक्रमों के।