Simon Ateba é correspondente-chefe da Casa Branca para o Today News Africa cobrindo o presidente Joe Biden, a vice-presidente Kamala Harris, governo dos EUA, ONU, FMI, Banco Mundial e outras instituições financeiras e internacionais em Washington e Nova York.
Um novo relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) revela altos níveis de resistência em bactérias, causando infecções da corrente sanguínea com risco de vida, além de aumentar a resistência ao tratamento em várias bactérias que causam infecções comuns na comunidade com base em dados relatados por 87 países em 2020.
Pela primeira vez, o relatório Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System (GLASS) fornece análises das taxas de resistência antimicrobiana (AMR) no contexto da cobertura nacional de testes, tendências de AMR desde 2017 e dados sobre o consumo de antimicrobianos em humanos em 27 países. Em seis anos, o GLASS alcançou a participação de 127 países com 72% da população mundial. O relatório inclui um formato digital interativo inovador para facilitar a extração de dados e gráficos.
O relatório mostra que altos níveis (acima de 50%) de resistência foram relatados em bactérias frequentemente causadoras de infecções da corrente sanguínea em hospitais, como Klebsiella pneumoniae Chanel Acinetobacter spp. Essas infecções com risco de vida requerem tratamento com antibióticos de último recurso, como os carbapenêmicos. No entanto, 8% das infecções da corrente sanguínea causadas por Klebsiella pneumoniae foram relatados como resistentes aos carbapenêmicos, aumentando o risco de morte devido a infecções incontroláveis.
Infecções bacterianas comuns estão se tornando cada vez mais resistentes aos tratamentos. Mais de 60% de Neisseria gonorréia isolados, uma doença sexualmente transmissível comum, mostraram resistência a um dos antibacterianos orais mais usados, a ciprofloxacina. Mais de 20% de E.coli isolados – o patógeno mais comum em infecções do trato urinário – foram resistentes tanto aos medicamentos de primeira linha (ampicilina e cotrimoxazol) quanto aos tratamentos de segunda linha (fluoroquinolonas).
“A resistência antimicrobiana prejudica a medicina moderna e coloca milhões de vidas em risco”, disse Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da OMS. “Para entender verdadeiramente a extensão da ameaça global e montar uma resposta de saúde pública eficaz à RAM, devemos ampliar os testes de microbiologia e fornecer dados com garantia de qualidade em todos os países, não apenas nos mais ricos”.
Embora a maioria das tendências de resistência tenha permanecido estável nos últimos 4 anos, as infecções da corrente sanguínea devido a resistência Escherichia coli Chanel Salmonella spp. e as infecções por gonorreia resistentes aumentaram pelo menos 15% em comparação com as taxas de 2017. Mais pesquisas são necessárias para identificar as razões por trás do aumento observado da RAM e até que ponto está relacionado ao aumento das hospitalizações e aumento dos tratamentos com antibióticos durante a pandemia de COVID-19. A pandemia também impediu que vários países reportassem os dados de 2020.
Novas análises mostram que os países com menor cobertura de testes, principalmente países de baixa e média renda (LMICs), têm maior probabilidade de relatar taxas de RAM significativamente mais altas para a maioria das combinações de “fármacos-insetos”. Isso pode ser (em parte) devido ao fato de que em muitos países de baixa e média renda, um número limitado de hospitais de referência se reporta ao GLASS. Esses hospitais geralmente cuidam dos pacientes mais doentes que podem ter recebido tratamento antibiótico anterior.
Por exemplo, os níveis médios globais de AMR foram de 42% (E. Coli) e 35% (resistente à meticilina Staphylococcus aureus – MRSA) – os dois indicadores dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável da AMR. Mas quando apenas os países com alta cobertura de testes foram considerados, esses níveis foram nitidamente mais baixos em 11% e 6.8%, respectivamente.
Quanto ao consumo de antimicrobianos em humanos, 65% dos 27 países que relataram cumpriram a meta da OMS de garantir que pelo menos 60% dos antimicrobianos consumidos sejam do grupo de antibióticos 'ACCESS', ou seja, antibióticos que – de acordo com a classificação WHO AWaRE – são eficazes em uma ampla gama de infecções comuns e têm um risco relativamente baixo de criar resistência.
As taxas de RAM permanecem difíceis de interpretar devido à cobertura insuficiente de testes e à fraca capacidade laboratorial, principalmente em países de baixa e média renda. Para superar essa lacuna crítica, a OMS seguirá uma abordagem em duas frentes visando a geração de evidências de curto prazo por meio de pesquisas e capacitação de longo prazo para vigilância de rotina. Isso implicará a introdução de pesquisas nacionais representativas de prevalência de RAM para gerar dados de linha de base e tendências de RAM para desenvolvimento de políticas e monitoramento de intervenções e um aumento de laboratórios com garantia de qualidade relatando dados representativos de RAM em todos os níveis do sistema de saúde.
Responder às tendências de resistência antimicrobiana requer um compromisso de alto nível dos países para aumentar a capacidade de vigilância e fornecer dados de qualidade garantida, bem como ações de todas as pessoas e comunidades. Ao fortalecer a coleta de dados padronizados de RAM e AMC de qualidade, a próxima fase do GLASS sustentará ações eficazes baseadas em dados para interromper o surgimento e a disseminação da RAM e proteger o uso de medicamentos antimicrobianos para as gerações futuras.
